استخوان رادیوس یا زند اعلی یکی از استخوان های مهم در دست و اندام فوقانی محسوب می‌شود یکی از مکانیسم های شکستگی این استخوان افتادن روی دست در حالت کشیده می باشد. با انتقال نیرو در حالت افتادن روی دست این شکستگی ایجاد می‌شود.

شکستگی آرنج :

 یکی از مفاصل بسیار مهم در بدن انسان مفصل آرنج می باشد. آرنج در حقیقت ترکیبی از مفاصل مختلف می باشد که با حرکت های مختلف عملکردهای مختلفی را در زندگی روزمره برای انسان ایجاد می نماید. در شکستگی های آرنج , یکی از شکستگی های بسیار مهم شکستگی سر استخوان رادیوس یا استخوان زند اعلی می‌باشد که در اکثر موارد با افتادن روی دست ایجاد می شود.

آناتومی آرنج : 

مفصل آرنج شامل دو مفصل می باشد. 

1. Ulnohumeral که از نوع مفصل لولایی می باشد و با بیضی قرمز در شکل زیر نشان داده شده است.
2. Radiocapitellar که از نوع مفصل محوری می باشد و با بیضی زرد نشان داده شده است.

لیگامان ها یا رباط های مفصل آرنج

• Lateral collateral ligament complex

که تثبیت کننده نیروهای واروس و روتیشن خارجی می‌باشد.

• Medial collateral ligament

تثبیت کننده نیروهای والگوس می باشد.

مکانیسم و نحوه شکستگی در سر استخوان رادیوس چگونه است؟

این نوع شکستگی بیشتر در افرادی که با دست باز و کشیده یا به عبارت دیگر آرنج در حالت اکستنشن و پرونیشن مطابق شکل فوق می‌باشد ایجاد می‌شود که نیروی انتقالی می‌تواند از طریق مچ به سر استخوان رادیوس وارد شود و سبب شکستگی شود. 

آسیب های همراه شکستگی سر استخوان رادیوس در آرنج 

• آسیب های لیگامانی یا رباط آرنج

1. Essex-Lopresti injury
2. Interosseous membrane disruption
3. Distal radioulnar joint injury

• شکستگی های دیگر در ناحیه آرنج شامل :

1. شکستگی زائده کرونوئید استخوان اولنا
2. شکستگی زائده اولکرانون استخوان اولنا

دررفتگی مفصل آرنج

Terrible Triad شامل :

1. دررفتگی آرنج
2. شکستگی سر استخوان رادیوس
3. شکستگی زائده کرونوئید اولنا

• شکستگی استخوانهای کارپال به خصوص شکستگی در استخوان اسکافوئید

اپیدمیولوژی یا شیوع شناسی شکستگی سر استخوان رادیوس در آرنج 

شکستگی های سر استخوان رادیوس بین یک و نیم تا ۴ درصد کل شکستگی های بدن را شامل شده و حدود ۲۰ درصد از صدمات حاد در مفصل آرنج را شامل شده و حدود ۳۳ درصد از شکستگی های آرنج را شامل می شود. همچنین بسیاری از دررفتگی های شایع آرنج نیز شامل شکستگی های سر استخوان رادیوس میباشد. این شکستگی در زنان بیش از مردان مشاهده شده و بیشتر در افرادی که بین سنین ۳۰ تا ۴۰ سال می‌باشند اتفاق می‌افتد. 

علائم شکستگی آرنج یا شکستگی سر استخوان رادیوس چیست؟

1. درد به مدت یک تا دو هفته
2. تورم
3. حساسیت به لمس در محل اپی کندیل خارجی آرنج
4. محدودیت حرکتی در آرنج
5. شامل محدودیت های فلکشن یا خم شدن اکستنشن یا باز شدن سوپینیشن یا چرخش به خارج پرونیشن یا چرخش به داخل
6. کبودی

تشخیص شکستگی آرنج یا شکستگی سر استخوان رادیوس چگونه است؟

• معاینات بالینی

همانطور که در یافته‌های علائم‌شکستگی بررسی گردید در معاینات بالینی لازم است با متخصص مربوطه به علائم شکستگی توجه نماید که شامل درد و تورم حساسیت به لمس به‌خصوص در محل خارج مفصل آرنج که محل قرارگیری سر استخوان رادیوس می باشد توجه نماید. در برخی موارد لازم است با متخصص مربوطه دامنه های حرکتی را به خصوص در سوپینیشن و پرونیشن و فلکشن و اکستنشن و همچنین بررسی ثبات مفصل واروس و والگوس را مورد توجه قرار دهد. حتی در برخی موارد ممکن است متخصص مربوطه نیروی مختصر آگزیال برای مطمئن شدن از شکستگی وارد نماید.

•  رادیوگرافی

بررسی رادیوگرافی از نمای قدامی خلفی یا نمای جانبی یا لترال

سی تی اسکن

MRI

طبقه بندی انواع شکستگی های سر استخوان رادیوس

طبقه بندی بر اساس Mason

• Type I : بدون جابجایی سر استخوان کمتر از ۲ میلیمتر بدون محدودیت های حرکتی و یا روتیشن یا چرخش
• Type II : جابجایی بیش از ۲ میلیمتر ایجاد زاویه در سر استخوان رادیوس و احتمالاً محدودیتهای حرکتی روتیشن داخلی یا خارجی
• Type III : شکستگی ترکیبی و جابجایی و محدودیت های حرکتی در اغلب جهات
• Type IV : شکستگی سر استخوان رادیوس همراه با دررفتگی آرنج

درمان شکستگی آرنج یا شکستگی سر استخوان رادیوس

 درمان شکستگی آرنج یا شکستگی سر استخوان رادیوس به دو دسته روش جراحی و غیر جراحی تقسیم بندی می شود.

درمان غیر جراحی شکستگی آرنج یا شکستگی سر استخوان رادیوس

 میزان بی حرکتی بسته به سن جنس و شرایط و نوع شکستگی متفاوت خواهد بود. بی حرکتی می تواند از گچ گیری یا آتل به مدت ۴ تا ۶ هفته را شامل شود در موارد بیشتر بسته به شرایط بیمار ممکن است زمان آن تا هشت هفته نیز افزایش یابد.

نتایج درمانی در شکستگی های type I بین ۸۵ تا ۹۵ درصد مطلوب خواهد بود.

درمان جراحی شکستگی آرنج و شکستگی سر استخوان رادیوس

 در انواع نوع دو , سه و یا چهار نیاز به جراحی به مراتب بیشتر خواهد بود. 

• تکنیک کوچر در جراحی شکستگی سر استخوان رادیوس

بین اکستنسور کارپی اولناریس و آنکونئوس

• تکنیک کاپلان در جراحی شکستگی سر استخوان رادیوس

بین اکستنسور دیژیتوروم کامانیس و اکستنسور کارپی رادیالیس برویس